Uma pesquisa publicada no periódico científico The New England Journal of Medicine indica que pacientes sobreviventes de hemorragia intracerebral que tomaram um comprimido com três medicamentos anti-hipertensivos em doses reduzidas tiveram chances significativamente menores de sofrer um novo acidente vascular cerebral.

O ensaio clínico, conduzido em 61 hospitais distribuídos por 12 países, acompanhou 1.670 voluntários ao longo de dois anos e meio e comparou os efeitos da pílula combinada com os de um placebo.

Como o estudo foi conduzido

O ensaio, batizado de Trident, dividiu os participantes em dois grupos: 833 receberam a pílula tripla e 837 tomaram placebo, mantendo todos as medicações que já usavam.

O comprimido reúne telmisartana 20 mg, anlodipino 2,5 mg e indapamida 1,25 mg — três fármacos de uso consolidado no tratamento da pressão arterial elevada, porém com mecanismos de ação distintos. A telmisartana bloqueia receptores do hormônio angiotensina; o anlodipino impede a entrada de cálcio nas células musculares dos vasos; e a indapamida aumenta a eliminação de líquidos pela urina, reduzindo o volume de sangue em circulação.

Octávio Pontes Neto, professor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP e integrante do grupo de pesquisa, explica a lógica da formulação: “Os efeitos são somados por vias distintas, o que ajuda a baixar a pressão de forma mais eficiente”.

Resultados e impacto clínico

Ao final do acompanhamento, a recorrência de AVC foi de 4,6% entre os que usaram a pílula tripla, ante 7,4% no grupo placebo — diferença que representa redução de aproximadamente 39% no risco de um novo episódio. O controle da pressão arterial também foi superior: a média da pressão sistólica chegou a 127 mmHg no grupo tratado, contra 138 mmHg no grupo controle. Aos seis meses, cerca de metade dos pacientes que tomaram a pílula mantinha pressão abaixo de 130 mmHg, marca alcançada por apenas um quarto do grupo placebo.

O pesquisador aponta que a hemorragia intracerebral — responsável por ao menos 10% dos 20 milhões de novos AVCs registrados no mundo por ano — leva à morte ou a sequelas graves em torno de dois terços dos afetados, atingindo com frequência pessoas em idade produtiva.

Segundo Pontes Neto, o controle da pressão após esse tipo de AVC “costuma ser insatisfatório no longo prazo”, problema que a combinação em doses baixas demonstrou superar com tolerabilidade superior à de doses elevadas de um único medicamento.

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